Notre équipe est formées pour prendre en charge les troubles sensitifs cutanés :
1 - Rééducation de l’hyposensibilité
Elle est basée sur la neuroplasticité cérébrale qui permet au cortex somesthésique, réactif aux stimulations tactiles, de se réorganiser
Ce n’est que par l’entraînement que le patient pourra retrouver une possibilité de décodage de ce nouveau message qui résulte de la sommation de mécano-récepteurs dont le nombre, la variété et la localisation sont différents de l’état antérieur.
Les objectifs de la rééducation seront adaptés au stade de récupération et seront :
- de maintenir la représentation corticale de la main en utilisant les capacités dynamiques du cerveau (Phase 1)
- d’augmenter la quantité de stimulation pour élargir la zone corticale correspondante et de varier les stimulations pour solliciter différents types de sensibilité et éviter de dégrader la représentation sensorielle de la main dans le cortex somatosensoriel, qui pourrait entraîner une perte du contrôle moteur normal (Phase 2)
2 - Rééducation des douleurs neuropathiques (hors allodynies)
L’objectif est de stimuler la zone atteinte avec des contacts non douloureux afin de court-circuiter l’interprétation algique faite par le cerveau.
Tout contact douloureux est à proscrire car il entretiendrait les phénomènes algiques.
Nous utiliserons pour ce faire les massages, les stimulations vibratoires transcutanées, des bols de lentilles et autres et tout autre élément permettant d’obtenir un contact progressif sur la zone à traiter.
Au début du protocole, nous utilisons des massages superficiels soit au contact de la zone soit à distance si celle-ci est douloureuse ainsi que des contacts cutanés avec des éléments doux.
Les stimulations vibratoires transcutanées seront appliquées sur la zone dès qu’ils seront indolores en réalisant des mouvements lents et circulaires avec des ondes de fréquence importante (> 200 Hz si le générateur le permet) et de très faible intensité qui sont adaptées au seuil douloureux du patient.
Petit à petit, l’effet d’accoutumance permet au patient de supporter des stimulations plus intensives, allant jusqu’à des intensités plus importantes associées à des fréquences plus basses. La durée du traitement est de 20 minutes et ce protocole semble diminuer significativement la douleur perçue.
2 - Rééducation des douleurs neuropathiques (avec allodynies)
L’allodynie est une douleur provoquée par un stimulus qui ne cause habituellement pas de douleur.
Il existe deux formes différentes d’allodynie : les mécaniques (douleur déclenchée par un stimulus statique, tel qu’une pression) et les dynamiques (douleur liée à un stimulus mobile, tel que l’eau qui s’écoule sur la peau, le passage de l’air sur la peau, un frôlement).
Nous traitons ce phénomène en utilisant plusieurs techniques spécifiques ; la CSVD (Contre Stimulation Vibrotactile à Distance) développée par l'équipe de Fribourg, l'IMG (Imagerie Motrice Graduelle) et d'autres outils selon les patients traités.